BORBA PROTIV SMRTONOSNOG VIRUSA: Šta pokazuje D-dimer i kako je povezan sa koronom?
Kod zdravih ljudi nivo ovog proteina gotovo da ne može da se izmeri
U jeku pandemije korona virusa, sve se više priča o D-dimeru i sve je veći broj ljudi koji odlaze u laboratorije da vade krv. Ali šta je uopšte D-dimer, šta nam ukazuju povišene vrednosti i kako je povezan sa korona virusom?
SRBIJA NA IVICI KATASTROFE: Crni rekordi padaju iz dana u dan, a stručnjaci tvrde da najgore tek dolazi
ĐERLEK UPOZORAVA: Situacija je alarmantna, pored Beograda stanje u još tri grada kritično!
PROFESOR TIODOROVIĆ O MOGUĆIM NOVIM MERAMA: Čeka nas NOVI SKOK! Sve će zavisiti od ponašanja stanovništva
D dimer je produkt degradacije fibrina - mali proteinski fragment koji se nalazi u krvi nakon rastvaranja tromba. Od kada je test uveden 1990. godine, postao je značajan u dijagnostici kod pacijenata sa sumnjom na trombozu.
Lekar će tražiti da se uradi D-dimer kada posumnja na trombozu dubokih vena nogu, plućnu emboliju ili diseminovanu intravaskularnu koagulaciju.
Kod zdravih ljudi, nivo D-dimera gotovo da ne može da se izmeri, jer tog proteina i nema u krvi.
Referentne vrednosti
Što se tiče referentnih vrednosti, neophodno je naglasiti da različite laboratorije imaju različite referentne vrednosti, ali su one najčešće naglašene na samom izveštaju. Generalno se negativnim rezultatom smatra vrednost ispod 0.5 µg/ml, mada je u nekim laboratorijama neophodno da vrednost bude i ispod 0.25 µg/ml. Što se tiče trudnica, u prvom trimestu dozvoljene vrednosti iznose 0.05 – 0.95 µg/ml, u drugom 0.32 – 1.29 µg/ml, a u trećem 0.13 -1.7 µg/ml.
S druge strane, kada je D-dimer povišen, to ne znači da pacijent ima neko od navedenih stanja (trombozu), već je neophodno uraditi i druge dijagnostičke testove kao što su rentgen pluća, angiografija, dopler krvnih sudova nogu. Ove procedure su "zlatni standard" u dijagnostici trombogenih stanja.
Na šta ukazuje povišen D-dimer kod kovida-19?
Jedna naučna studija objavljena u julu ove godine, koja je uključila i meta-analizu 13 drugih studija na istu temu, potvrdila je povezanost između težine bolesti kod pacijenata zaraženih kovidom-19 i povišenog D-dimera (>0.5 µg/ml).
Pretpostavlja se da je razlog porasta D-dimera poremećaj koagulacije zbog prisustva virusa, kao i oštećenje plućnog tkiva kod zapaljenja. Druga studija objavljena u septembru ove godine čak ukazuje na povezanost povišenog D-dimera i smrtnosti u bolničkim uslovima kod pacijenata na antikoagulacionoj terapiji.
