Konačno stiže spas za podmuklu bolest: Dr Polovina o najnovijem leku koji spušta šećer, topi kilograme i čuva srce

Dijabetes je prikrivena, podmukla bolest  koju često prate komplikacije koje su same po sebi izuzetno opasne, jer ova bolest postepeno ugrožava srce i krvne sudove i druge organe u ljudskom telu, pa sve do toga da je dijabetes ukupno peti po učestalosti uzrok smrti u Srbiji i jedan od vodećih uzroka invaliditeta.

Kao povod za još veću brigu zbog ove bolesti javlja se i novonastala situacija sa epidemijom korona virusa zbog koje sve više vremena sedimo kod kuće, ne bavimo se fizičkim aktivnostima, imamo manje mogućnosti za posete lekarima i kontrolu dijabetesa, utehu pronalazimo u hrani, vreme je slava, prejedanje, nagomilavanje viška kilograma, problem gojaznosti kao mamac za korona virus, ali i okidač za dijabetes i kardiovaskularne probleme. Dok smo, sa druge strane, sve češće izloženi činjenicama i istraživanjima o tome da su oboleli od dijabetesa među najrizičijim grupama hroničnih bolesnika kod kojih Covid 19 ostavlja fatalne posledice.

Na sreću, iz Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje najavljeno je da će do kraja ove godine biti uvedene nove moderne terapije za obolele od dijabetesa, reklo bi se u pravom trenutku. 

Na temu dijabetesa kao bolesti sa kojima se već duže vreme borimo i suočavamo, ali i o novom problemu koji je nastao kao posledica korona virusa i leku koji predstavlja svetlo na kraju ovog dugog i mračnog tunela govori endokrinolog dr Snežana Polovina, direktorka Poliklinike Kliničkog centra Srbije.

- U izmenjenim okolnostima izazvanim epidemijom svi su pogođeni, ali pojedinci različito traumatično doživljavaju ograničenja. Oboleli od dijabetesa su dodatno zabrinuti da li će moći nesmetano da se snabdevaju lekovima, naročito insulinom i da li će imati kome da se obrate za pomoć ako im se pogorša dijabetes. U pokušaju da pomognemo pacijentima sa dijabetesom, početkom jeseni je započet pilot projekat u Kliničkom centru Srbije, uz podršku najveće farmaceutske kompanije za proizvodnju lekova za dijabetes Novo Nordisk. Projekat “Program podrške pacijentima sa dijabetesom” namenjen je pacijentima na terapiji insulinom koji se obučavaju za samokontrolu dijabetesa i titraciju insulina, u cilju postizanja stabilno dobre regulacije šećera u krvi i izbegavanja ozbiljnih akutnih komplikacija, kao što su hipoglikemija (preterano nizak nivo glukoze) i hiperglikemija (prekomerni nivo glukoze u krvi). Pacijentima su dostupni brojevi telefona sestara edukatora kojima mogu da se obrate za konsultaciju u dogovoreno vreme, odnosno i van dogovorenog vremena putem sms-a. Sestre po potrebi konsultuju lekare i kontaktiraju pacijente u određenom vremenskom razmaku, proveravajući kretanje njihovog šećera u krvi i sprovođenje titracionog režima. Program se već prvih nedelja pokazao kao pravi način podrške pacijentima, koji se osećaju sigurnije i zaštićenije kad mogu da održavaju kontakt sa specijalizovanim zdravstvenim osobljem - objašnjava dr Snežana Polovina.

Svedoci smo revolucionarnih terapija kada je dijabetes tip 2 u pitanju. Dr Polovina navodi da su se ciljevi terapije u poslednje dve decenije značajno promenili.

- Od početnog cilja - dobra regulacija nivoa glukoze, došlo se do cilja koji podrazumeva i sprečavanje nastanka kardiovaskularnih komplikacija dijabetesa tipa 2, koje su glavni razlog invalidnosti i skraćenog životnog veka obolelog. Novi lekovi, kao što su GLP-1 receptorski agonisti i SGLT2 inhibitori smanjuju kardiovaskularni rizik, pri čemu je GLP-1RA ujedno i najefikasniji neinsulinski antidijabetik u pogledu regulisanja šećera u krvi – kaže dr Polovina.

Na pitanje šta su lekovi GLP-1RA i kako terapija njima deluje kod obolelog od dijabetesa tipa 2, dr Snežana Polovina odgovara:

- Prirodni GLP-1 je crevni hormon, inkretin koji snižava glukozu u krvi tako što nakon pristizanja hrane u tanko crevo stimuliše lučenje insulina iz pankreasa i dugoročno čuva sposobnost β ćelija za lučenje insulina. GLP-1 molekul deluje i na α ćelije i dovodi do sniženja glukagona, što takođe utiče na sniženje glukoze u krvi. Dodatni farmakološki efekat GLP-1 molekula, pored sniženja HbA1c je i smanjenje telesne mase koje se ostvaruje usporenim pražnjenjem želuca i produženim osećajem sitosti.

- Sintetisani GLP-1RA je najefikasniji neinsulinski antidijabetik koji snižava HbA1c do 1,8%, dok ostali mogu da ga snize do 1%. Najbolji rezultati ostvareni su dodavanjem GLP-1RA na postojeću terapiju metforminom. GLP-1RA su pokazali povoljan efekat kako na sistolni tako i na dijastolni krvni pritisak i na sniženje LDL holesterola. Imaju povoljan efekat na smanjenje telesne mase i do 6,5 kg nakon 40 nedelja korišćenja. Rizik od nastanka kardiovaskularne smrti, nefatalnog infarkta miokarda i nefatalnog šloga je snižen za jednu trećinu sa GLP-1RA novije generacije. Uzrok 85% kardiovaskularnih smrti je aterosklerotski plak, a terapija ovim lekovima ima direktan uticaj na njegovo sniženje – objasnila je doktorka Polovina.

Endokrinolog dr Snežana Polovina ističe da je inovativnost ovih lekova u njihovom fiziološkom pristupu lečenju dijabetesa. Dodavanjem GLP-1RA koji je kod dijabetesnih bolesnika snižen, imitira se fiziološka stimulacija lučenja insulina i to samo u periodu nakon uzimanja hrane, čime se izbegava nepotrebno i potencijalno štetno zadržavanje insulina u cirkulaciji.

- Svako približavanje fiziološkom stanju organizma doprinosi uspostavljanju neophodnog balansa i sprečavanju nastanka ili daljeg napredovanja hroničnih komplikacija - objašnjava endokrinolog.