OPREZ: Lečenje Helikobakterije zahteva poseban način, a evo i zašto!

Kod više od 50% svetske populacije Helicobacter pylori naseljava sluzokožu gornjih delova digestivnog trakta, a oko 80% inficiranih nema simptome oboljenja. Infekcija je veća u zemljama u razvoju, dok je nešto niža u zemljama Zapada. 

Helicobacter pylori infekcija ima ogroman zdravstveni značaj jer je uzročnik gastritisa, čira dvanaestopalačnog creva i želuca, ali i drugih oboljenja digestivnog trakta i van njega. Otkriće ove infekcije i IPP-a promenilo je paradigmu lečenja acidopeptičnog oštećenja digestivnog trakta. 

Međutim, ova infekcija ima i javnozdravstveni značaj koji se odnosi na značajno uvećanje troškova za dijagnostiku i lečenje, ali i potenciranje rezistencije na antibiotike koji se koriste u lečenju. 

Do infekcije dolazi najčešće u ranom detinjstvu, ali se ona može širiti i oralno-oralnim ili fekalno-oralnim putem. Infekcija može izazvati hroničnu upalu sluzokože želuca i dvanaestopalačnog creva, omogućavajući želudačnoj kiselini i pepsinu da nadjačaju mehanizme koji štite mukozne membrane. Poslednji stadijum može biti karcinom želuca.

Raznorazna istraživanja su pokazala da se Helikobakterija ne leči kod svih pozitivnih slučajeva, već se preporuke lečenja formiraju na osnovu analiza terapijskog efekta, ali i šireg društevnog značaja infekcije i lečenja. 

Ukoliko se ispostavi da je test na ovu infekciju poziitivan, lečenje se preporučuje: 

- pacijentima kod kojih je trenutni zdravstveni problem uzrokovan gastritisom, čirom dvanaestopalačnog creva ili želuca, dispepsijom,...

- osobama kod kojih se bakterija pojavila nezavisno od ostalih faktora u organizmu (stanje posle resekcije želuca gde Helicobacter pylori povećava rizik od karcinoma).

U medicini postoje više testova, ali su oni klasifikovani na neinvazivne i invazivne. U neinvazivne spadaju: 1) test na prisustvo antitela u krvi; 2) test na antigen u stolici; 3) urea izdisajni test. U praksi se najviše koristi urea izdisajni test, dok se test na antigen u stolici smatra najmanje verodostojnim, pa se samim tim i izbegava.

Invazivni test predstavlja gornju fleksibilnu endoskopiju i biopsiju sluzokože želuca. Invazivnost se odnosi na pregled fleksibilnim endoskopom, a ne na biopsiju sluzokože. Prvi eradikacioni protokol koji je sproveo Beri Maršal, jedan od izumitelja Helikobakterije, nakon namerne samoinfekcije kulturom ove bakterije, podrazumevao je primenu soli bizmuta i metronidazola. Savremena istraživanja podrazumevaju da izlečenja od infekcije od najmanje 80% uspešnosti mogu biti nazvana eradikacionim protokolom.  

Lečenje neće doprineti rešavanju postojećeg zdravstvenog problema, ako ga ne uzrokuje ili nije doprinoseći faktor u nastanku problema. S druge strane, neracionalno lečenje sa sobom nosi sve probleme neracionalne upotrebe antibiotika. 

Antibiotska terapija može izazvati razne tegobe: nadimanje, mučnine, dijareju i ostale poteškoće koje i te kako mogu pogoršati stanje pacijenta. Neracionalno lečenje infekcije dovodi do smanjenja efikasnosti antibiotske terapije zbog razvoja rezistencije. Efikasnost trostuke terapije za lečenje se smanjila u poslednjoj deceniji, primarno zbog stvaranja rezistencije na "klaritromicin" (lek koji leči oboljenja respsiratornog trakta, infekcije kože i mekih tkiva). 

U SAD cena jednog urea izdisajnog testa iznosi 15 dolara, što na 300 miliona građana SAD iznosi oko 4,5 milijardi dolara. U slučaju pozitivnog testa, kod 30% pacijenata retestiranje za potvrdu infekcije koštalo bi dodatnih 1,5 milijardi dolara, beleži nedeljnik "Nedeljno informativne novine". 

PRINCIP - PRVO TESIRAJ, PA U SLUČAJU POZITIVNOSTI LEČI. Racionalni princip u dijagnostici i lečenju formiran je na osnovu analiza troškova lečenja. Prisustvo Helikobakterije se testira i u slučaju pozitivnosti, a ona se leči kod pacijenata kod kojih je trenutni zdravstveni problem uzrokovan Helicobacter pylori, tačnije osoba kod kojih infekcija predstavlja nezavisni faktor rizika za ponovnu pojavu istog ili drugog zdravstvenog problema.