ОДЛУЧНО У БОРБИ ПРОТИВ КОРОНЕ! Антивирусни лек против вируса од сада се даје и у КОВИД АМБУЛАНТАМА - детаљно објашњење
Даје се као инфузија у дневној болници пријемно-тријажног центра, а пацијент се потом пушта кући уз редовно праћење.
Србија је усвојила и 11. верзију Протокола за лечење пацијената са ковидом 19, а новина је што је у њему управо набављени "бамналивимаб", амерички лек од антитела, намењен оболелима с факторима ризика који нису за болницу.
БОЛНИЦЕ ПРЕПУНЕ И ВАКЦИНИСАНИ ОБОЛЕВАЈУ - МОРАМО ДА ПОПРАВИМО СТАЊЕ: Од чега зависи коначно попуштање мера?
НИЈЕ НАИВНО, СА ЗДРАВЉЕМ СЕ НЕ СМЕТЕ ИГРАТИ: Др Здравковић упутила озбиљно упозорење хроничним болесницима
На измаку снага: Краљевачка општа болница Студеница води тешку битку са короном
Али и не смеју бити у ковид болници јер поента овог лека јесте да се спречи везивање и ширење короне, те се пацијенти морају заштитити од додатних количина вируса. А велика новина је и то да антивирусни лек "фавипиравин" од сада могу давати и доктори у ковид амбулантама лакшим случајевима који су на кућном лечењу, а не само у болницама као до сада.
ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ПРИМЕНУ БАМНАЛИВИМАБА
Пацијенти под повећаним ризиком за појаву тешке форме ковида 19 због: - БМИ =35 (индекс телесне масе, прим. нов.) - Хронично обољење бубрега - Дијабетес - Имуносупресивно обољење - Примају тренутно имуносупресивну терапију - 65 и више година - 55 и више година, а имају придружено кардиоваскуларно обољење или хипертензију или хроничну опструктивну болест плућа/друго тешко респираторно обољење.
Неутралишућа моноклонска IgG1 антитела (бамналивимаб, цасиривиаб/имдевимаб и слични лекови, како то пише у протоколу)везују се за спајк (С) протеин вируса и тако спречавају улазак короне у ћелије. Овим антителима лечио се и бивши председник САД Доналд Трамп, а примењује се код пацијената који имају висок ризик настанка тешких форми ковида. Бамналивимаб, према протоколу, прописује трочлани конзилијум, у коме мора бити бар један инфектолог.
Даје се као инфузија у дневној болници пријемно-тријажног центра, а пацијент се потом пушта кући уз редовно праћење. Лек је, пише у протоколу, најбоље применити у прва два дана од позитивног ПЦР налаза или од почетка тегоба, а може се дати до 10. дана.
- Пацијенти не могу бити хоспитализовани у ковид болницама/центрима током болести због могућности реинфекције. Ако се хоспитализују због нековид -19 болести морају бити изоловани од осталих болесника или се даље прате амбулантно након инфузије. У случају даље прогресије болести хоспитализују се у ковид болницама/центрима и лече према овом протоколу - важна је напомена која пише у 11. протоколу, у ком се додаје и да сви пацијенти морају потписати информисани пристанак, након што им је детаљно објашњен поступак. Већ је увезено првих 1.800 доза "бамналивимаба", који како је рекао председник Србије Александра Вучић кошта 600 долара, а пацијенти ће га бесплатно добијати.
Проф. др Срђан Пешић, клинички фармаколог истиче да је сјајно што је Србија набавила "бамналивимаб", али, будући да је скуп, па се не може набављати у неограниченим количинама, увек ће га требати више.
- Одлично је што имамо и овај лек, сигуран сам да ће имати ефекта у лечењу. Међутим, ако погледате индикације бар половина од неколико хиљада свакодневно новозаражених требало би да прими "бамналивимаб, а толико га нећемо имати, то је лек за богате земље. И онда је питање коме га дати и како ће то у пракси изгледати. Лекар из ковид амбуланте одлучује ко иде на конзилијум, па треба ли упут за конзилијум, па да ли ће се ту 3-4 дана изгубити и да ли ће, напослетку, бити касно за примену овог лека - наглашава проф. Пешић и додаје да "бамналивимаб" може да се комбинује са свим осталим лековима јер су ово антитела, али и да је важно да док не почне да делује пацијент никако не буде у ковид болници како не би покупио још вируса.
Не давати антибиотике рутински!
У протколу је и раније било наглашено да се антибиотици не смеју давати рутински, а сада је додата још једна важна напомена која је, такође, написана црвеним словима:
- Не давати антибиотике рутински! Због ризика озбиљних нежељених дејстава и растуће резистенције на антимикробне лекове.
А по први пут од када је корона дошла лекари у ковид амбулантама могу да дају и антивирусну терапија "фавипиравир" и то позитивним пацијентима с врло благом клиничком сликом. До сада су таквима давали само витамине и симптоматску терапија, најчешће антибиотик, а овај популарни антивирусни лек био је намењен искључиво хоспитализованим пацијентима. Терапија "фавипиравиром", који треба да спречи размножавање короне у ћелијама, како стоји у протоколу почиње најкасније петог дана од почетка тегоба и то таблета од 1.600 мг на 12 сати први дан, а следећа четири дана по 600 мг на 12 сати. - Одавно се боримо да "фавипиравин" уђе у ковид амбуланте, то је сјајна вест за све оболеле. Тај лек, који мора да се да у првих пет дана болести, не треба да буде искључиво у болници, већ и у ковид амбуланти јер људи обично легну у болницу 7-8. дана, а тада је за "фавипиравир" касно. "Фавипиравир" се баш показао као ефикасан и одлична је ствар што ће га пацијенти одмах добијати - истиче проф. Пешић и додаје да сад имамо два антивирусна лека "фавипиравин" за рану фазу болести и "ремдесивир", који се даје касније.
КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ ЗА ПРИМЕНУ БАМНАЛИВИМАБА:
- Алергија и/или хиперсензитивност активну супстанцу или на помоћне састојке инјекције - Тежа клиничка слика где је хоспитализација (и/или примена кисеоника) неопходна ради лечења - Трудноћа и дојење.
