У ПЕТАК БЕЗ ИЈЕДНОГ ЗУБА, У ПОНЕДЕЉАК САВРШЕН ОСМЕХ Откривамо тајну ALL ОН 4 имплантског захвата

 ALL ОН 4 захват усмерен је на старију популацију и друге особе које су дуго без зуба, а шире прихватње овог захвата спречава само неинформисаност грађана, кажу зубари.

Током деценије која је на истеку, протетика је у тој мери напредовала да је функционалне вештачке зубе могуће добити за неколико дана, а један од главних "криваца" је ALL ОН 4 захват. Посетили смо ординацију Цвејановић, једну од ретких ординација које су овај захват рано прихватиле, да се ближе упознамо са ALL ОН 4 поступком.

КАД ИЗГУБИТЕ ЗУБЕ, ИДИТЕ КОД ЗУБАРА?!

- За нас је пацијент који има већину зуба, али су зуби нестабилни због парадентозе а корени инфицирани, у једнако лошој ситуацији као пацијент који нема ниједан зуб али није дуго без зуба", каже др Срђан Цвејановић, који породичну ординацију води заједно са родитељима.

Губитак чак и једног зуба доводи до постепеног слабљења вилице на том месту, што отежава каснију уградњу импланта, јер имплант мора имати довољно простора да се учврсти у кости.

Због тога је веома важно доћи код зубара када пацијент процени да му су зуби у лошем општем стању, јер што пацијент пре дође, он чини себи већу услугу, саветује доктор. Када је корен зуба изложен због парадентозе, то је углавном крај пута за тај зуб, наводи др Срђан, и најбоје за пацијента је да се преостали зуби изваде и одмах угради ALL ОН 6 или ALL ОН 4 решење.

Ако се ALL ОН 4 угради на време, импланти ће зауставити даљи губитак кости и потпуно рехабилитовати функције говора и жвакања, и то до нивоа на који су навикле особе са здравим зубима, објашњава др Цвејановић, док показује рентгенске и 3Д снимке пацијената пре уградње ових радова и две или три године касније, када су дошли на контроле.

ALL ОН 4: ИЗАЗОВ ЗА ЗУБАРА, СПАС ЗА ПАЦИЈЕНТА

- Када дођу пацијенти чија је вилична кост слаба, који су одбијени у другим ординацијама јер су њихови случајеви компликовани, ми им нудимо брзо и једноставно решење, где после само једне хируршке интервенције пацијент напушта ординацију са потпуно фиксним зубима. ALL ОН 4 нам то омогућава - каже др Цвејановић.

Ранији одговор на недостатак кости било је додавање вештачке кости, која је скупа и не може бити решење целом дужином вилице. ALL ОН 4 техника потпуно негира потребу за тим приступом, који је спор, скуп и без сигурних резултата. Код ALL ОН 4 захвата, током једне хируршке интервенције ваде се сви зуби индуковани за вађење, уграђују се импланти и моментално се прави привремени фиксни мост.

ALL ОН 4 рад се примењује код случајева дуготрајне безубости, када вилица није довољно снажна да прими шест импланата, потребних за ALL ОН 6 рад. Најчешћи отежавајући фактори код слабих вилица су увећани синуси у горњој вилици, као и близина нерва у бочним сегментима доње вилице. Сходно томе, једина довољно снажна кост је она у предњим регијама обе вилице, те се ту постављају два централна имапланта ALL ОН 4 рада. Два задња имплантата постављају се под углом од 45°, што доводи до њиховог учвршћивања дубоко у кости, тако да се комбинацијом те две локације и два начина постављања добија потребна стабилизација ALL ОН 4 рада.

- Донедавно су особе са слабим виличним костима биле одбијане код већине зубара, међутим уз нове швајцарксе импланте и све дужу праксу, сада можемо да успешно уградимо ALL ОН 4 код сваког пацијента. Већ три године наш праг није прешао пацијент чије је стање било толико лоше да нисмо могли да уградимо ALL ОН 4, наравно уз изузетак урођених дефеката и тешких траума - наводи др Цвејановић.

НЕМА ЧЕКАЊА НА КРУНИЦЕ НИ ЦЕМЕНТИРАЊА

Оно што је заиста учинило ALL ОН 4 рад популарним јесу промене које су чак и међу београдским зубарима који прате све светске трендове заживеле тек у новије време. И код једне и код друге иновације реч је о техникама које су прво биле само опција, али су биле у тој мери успешне, да су постале стандард. Прва иновација је шрафљење рада уместо цементирања.

Радови који се цементирају су једноставнији за израду, јер се не мора водити рачуна о отворима за шрафове. Радови који се шрафе захтевају одређене хируршко-протетске вештине, како би се омогућио приступ шрафовима искључиво са задње стране, јер шраф не сме бити видљив. Рад се по жељи може скинути ради мањих интервенција, а још важније је да ова техника омогућава моментално добијање привременог рада, што је друга значајна иновација. 

ПРИВРЕМЕНИ РАД

Привремени рад поставља се на исте шрафове на којима ће касније бити уграђен финални керамички рад. Привремени мост носи титанијумска пречка, док су привремени зуби акрилатни. Будући да је рад ушрафљен на импалнте и чини једну целину са вилицом, пацијент све животне функције одмах наставља нормално да обавља. Важно је рећи да привремени рад није протеза, јер кључна особина протеза јесте могућност скидања, док је овде реч о фиксном мосту. Интересатно је да пластични привремени зуби изгледају веома добро током три месеца, колико се носе, па већина посматрача верује да је пацијент већ добио стални керамички рад.

Будући да је потребно свега неколико дана од уласка у ординацију до добијања привременог рада, пацијенти често долазе да добију ALL ОН 6 или ALL ОН 4 рад током једнонедељних одмора. Све више странаца долази у Србију да добије овај тип рада током једног кратког боравка у нашој земљи, док су раније путовали најмање два пута.

ДЕФИНИТИВНИ РАД

После периода зарастања, израђује се дефинитивни керамички мост, који се ушрафљује на већ постављене импланте. Све је по пацијента максимално комфорно. Одшрафљивање привременог и шрафљење трајног рада, било да је реч о проби или дефинитивном постављању, траје свега неколико минута.

Дефинитивни керамички мост има као основу титанијумску конструкцију која се добија 3Д штампом, на коју се потом наноси кермика, што заједно даје највиши ниво функционалности и естетике. Када се рад фиксира на четири импланта, стабилност је на истом нивоу као код здравих природних зуба.

Осим пластичних зуба на привременом и керамичких зуба на сталном раду, постоји и значајна разлика између привремене и финалне титанијумске пречке која носи рад. Код сталног рада та пречка је далеко тања, лаганија и фино подешена да одговара вилици, позицији шрафова и имплантима. Она је и флексибилнија, што пацијенту даје природан осећај током жвакања и говора. Тако фино калибрисање постиже се на пробама, које се понављају све док се не постигне решење које савршено пристаје пацијенту.

Финални резултат увек је шок за пацијента, јер ретко ко искрено верује да ће му функције зуба бити потпуно враћене, као и да ће се нови осмех тако природно стопити са лицем. Већина пацијената само очекује решење које ће бити фиксно, а оно што добијају је потпуна реконструкција осмеха и враћање свих функција.

Питали смо на крају др Срђана и да ли цена рада одбија пацијенте.

- Искрено, не. Скоро свако ко је довољно информисан да жели ALL ОН 4 рад побринуће се и за новац, поготово јер је у Србији овакав захват вероватно најповољнији у Европи – одговара доктор.

- ALL ОН 4 ценовно јесте изнад обичних протеза и других покретних опција, али једноставност процедуре, брзина добијања рада и осмех пацијента када коначно добије дуго жељене зубе су нешто што нема цену - наводи др Цвејановић и додаје да је око половина пацијената из иностранства, међутим да број домаћих пацијената такође брзо расте, што је охрабрујући податак.