Шта нам заправо показује ЦТ-вредност на тесту за ковид? Колико сте заправо инфективни!
ПЦР-методом одређује се да ли је неко позитиван или негативан на коронавирус. Међутим, ЦТ-вредност такође игра важну улогу. Шта ЦТ-вредност заправо каже о степену заразе, али и о самом току болести?
ЦТ-вредност је ознака, повезана са тестом на корону. У основи, она показује количину вируса у узорку који је добијен брисом. Стручњаци расправљају о томе шта би то могло значити у погледу степена инфективности (заразности) пацијента и тока болести.
НАЈНОВИЈИ ПОДАЦИ! Још 2.218 оболелих, преминуло 34 лица: Да ли је људима који су прележали корону потребан тест за путовања?
ЛЕКАРИ ДОШЛИ ДО СЕНЗАЦИОНАЛНОГ ОТКРИЋА: Пронађена два медикамента која смањују смртност од ковида19
НОВИ СОЈ КОРОНЕ СВЕ БЛИЖИ СРБИЈИ: Први случај мутације корона вируса забележен код девојке (27)
То није лако: да бисмо заиста разумели шта ова вредност значи, морамо детаљније погледати поступак који се примјењује у ПЦР-тесту.
Како функционише ПЦР?
ПЦР-тест се сматра најпоузданијим начином за откривање инфекције коронавирусом. ПЦР је скраћеница за "Polymerase Chain Реацтион" - полимеразну ланчану реакцију. То је молекуларно-биолошки процес, који се користи за копирање делова ДНК помоћу њеног ензима полимеразе и каснију анализу.
Очишћени генетски материјал ставља се у пластичну епрувету са разним ензимима и ДНК-компонентама: то се назива ПЦР-приступ или ПЦР-метода. Епрувета се потом ставља у "thermocycler" - што је у основи комбинација шпорета и фрижидера. Овај уређај може подизати температуру у епрувети, онако како је претходно програмиран. То је важно јер се копирање делова ДНК састоји од различитих корака, од којих се сваки одвија на различитим температурама и понавља у циклусима.
Двоструки ланац ДНА се више пута одваја и допуњава тако да се ДНК удвостручује у сваком циклусу. То је мање више све што се догађа током нормалног ПЦР-процеса.
Које су посебне карактеристике корона-ПЦР-а?
Корона вирус нема ДНК, већ РНК. Али то није проблем, јер постоје ензими који РНК преписују односно претварају у ДНК. То се дешава у једном кораку, пре него што почне ПЦР. ПЦР-тестови, у којима се РНА транскрибујеа у ДНК, називају се РТ-ПЦР. Ознака РТ значи "Enzym Реверсе Трансцриптас", дакле ензим који РНК претвара у ДНК.
Корона тест има још једну посебност. Уобичајени ПЦР једноставно дуплицира ДНК, а генетски материјал се анализира након ПЦР-а. За разлику од њега, корона-ПЦР садржи флуоресцентне сонде. Ове сонде су усмерене на одређени циљни ген у вирусу. Тек кад се сонда веже за циљни ген, почиње да светли.
Овај сјај се може измерити фотометром у термичком циклусу и очитати на компјутеру. На тај начин током ПЦР-а можете видети да ли су гени вируса присутни у узорку. То се може видети у стварном времену. Због тога се овај облик ПЦР-а назива "реал тиме ПЦР".
Колико су поуздани ови тестови?
Тачност ПЦР теста у Немачкој је врло висока. Инфекције се откривају у 98 посто случајева. Да би били двоструко сигурнији, већина узорака такође се испитује са два различита циљна гена, односно две различите флуоресцентне сонде.
Реал тиме ПЦР (ознака за реал тиме је q или р на примјер, RT-qPCR, понекад и qRT-PCR) је стандардни алат за дијагностиковање вируса. Користи се на пример и за тестирање дониране крви на вирусе ХИВ-а или хепатитиса.
Шта је ЦТ?
ЦТ је ознака за Cycle Threshold, којим се описује број циклуса у којима је изведен реал тиме ПЦР, пре него што се мери флуоресценција. Тај процес траје дуже, што је мање генома вируса у пластичној епрувети на почетку ПЦР-а.
Висока ЦТ вредност стога указује на ниско вирусно оптерећење узорка. Нажалост, висока вредност ЦТ-а не значи директно низак ризик од инфекције других људи. То је због различитих фактора које ћемо овде навести.
Проблем са стандардом
Не постоји јединствена, стандардизована вредност ЦТ-, којом се особа која је позитивно тестирана, више не сматра инфективном. Један од разлога је тај што постоји много различитих тестова који су усмерени на различите циљне гене и чије се ПЦР-методе помало разликује. Тиме се такође прави разлика по питању која количина вируса доводи до одређене вредности ЦТ-а.
Студије Института Роберт Кох показале су да се корона вируси са ЦТ-вредношћу 30 више не могу репродуковати у лабораторији. Ово такође говори да не постоји ризик да се заразите од особе од које потиче узорак дат на анализу. Студије у Великој Британији показале су, међутим, да се чак и са ЦТ-вредношћу већом од 35, осам одсто узорака у лабораторији и даље може репродуковати. То значи да би особе са том ЦТ-вредношћу и даље могле бити заразне.
Занимљиво је да чак и исти тест може дати различите резултате у различитим лабораторијама. Дакле, не постоји јасна ЦТ-вредност из које се може извући закључак да је особа позитивна на корону, али не и заразна.
Поготово на почетку болести изазване короном, вирусно оптерећење особе и даље може бити врло мало. Свако, ко на почетку инфекције направи тест који има високу ЦТ-вредност, неколико дана касније може бити јако заразан. Резултат ПЦР-теста стога треба увек посматрати заједно с могућим симптомима. Контакти са људима који су више изложени ризику заразе или боравак у ризичним подручјима такође играју улогу у тумачењу теста.
Висока ЦТ-вредност значи да је испитивани узорак садржавао мало вируса. Међутим, то не значи да сам пацијент има ниско вирусно оптерећење. Многи фактори могу утицати на количину вируса у узорку. На пример, како је узет брис, колико је узето узорака, како је узорак сачуван и транспован. Постоје и флуктуације у зависности од тога са којег места у носу и устима је узет брис.
Закључак: Вредност ЦТ-а не говори ништа поуздано о томе колико је неко заразан. Међутим, важан је показатељ у третнутку када лекар тумачи налазе.
