ПОШАСТ ИЗ 19. ВЕКА КОЈА ЈЕ ПУСТОШИЛА СВЕТ била је гора од короне: Овако је настало социјално дистанцирање
У том 19. веку тифус је најчешће био повезан са крцатим и несанитарним условима затвора, бродова и болница, немилосрдно је нападао сиромашно становништво.
И медицинска заједница и лаици често су кривили жртве болести за њихову патњу, верујући да зачарани, развратни и нехигијенски животни стил рађа тифус.
Избијање епидемијетифуса из 1836. године у Филаделфији довело је до значајних промена у начину на који су лекари разумели болест, уз важне лекције за епидемиологију у добу COVID-19.
Током 1800-их у Сједињеним Државама лекари су имали релативно мале шансе да из прве руке сведоче о истинској епидемији тифуса, а историјске референце на "тифус" могле би да се односе на било коју болест, додатно замагљујући историјску евиденцију о раширености ове болести.
ПАЛА ПРВА ТУЖБА ПРОТИВ КИНЕ ЗБОГ КОРОНА ВИРУСА: Ево шта држава тужитељ ставља на терет Пекингу и какве су шансе да добије
ДА ЛИ ЋЕМО ИКАДА САЗНАТИ ПРАВУ ИСТИНУ? Колико је људи заиста умрло од корона вируса?
РОЂЕНДАН "ВЕЧНОГ ГРАДА": Рим слави 2.773 године постојања
Нарочито су амерички лекари у то време веровали да су тифус и стомачни тифус исте тегобе, разликујући се само у тежини симптома.
У стварности су то две врло различите болести. Тифус је бактеријска инфекција која се преноси преко ваши, док је стомачни тифус инфекција која преноси храну која погађа црева. Сличност у њиховим именима настала је због чињенице да су обе болести изазивале сличне симптоме, укључујући високу температуру и карактеристичан осип који се састоји од малих црвених тачкица.
Први лекар који је дефинитивно разликовао две болести, на основу запажања из прве руке пре и после смрти пацијента, био је амерички лекар Вилијам Вуд Герхард. Рођен 1809. године у Филаделфији, Герхард је био најстарији син.
По завршетку Медицинског факултета Универзитета у Пенсилванији 1830., Герхард је наставио медицинско образовање у Паризу, где је научио клиничке методе попут обраћања пажње и квантитативним и квалитативним сензорним детаљима приликом лечења пацијената. Герхард се вратио у Филаделфију 1833. године како би служио као лекар у Филаделфијској
Током зиме 1835-6. године, међу пацијентима се манифестирала мистериозна болест. Висока грозница и "суморни" израз карактерисали су болест, али значајно, ниједан пацијент није наговестио цревне проблеме, што је чест симптом тифуса.
У почетку су лекари у болници, укључујући Герхарда, веровали да пацијент има бронхитис или сличну болест. До марта је постало јасно да је болест, ма каква да је, постала епидемија, јер је број случајева нарастао.
Нови случајеви "привукли су већу пажњу од њиховог појављивања у више група из исте куће, и готово сви који потичу из одређеног насеља", написао је Герхард у чланку из 1837. у Америчком часопису медицинских наука.
Конкретно, већина случајева потиче из четврти на јужном ободу града, која се протеже до северног Моамаменсинга, подручја које је било познато као широмашна четврт сумњивог морала. Али, Герхард је као проблем идентификовао густину насељености, а не његов економски статус.
Одступајући од опште мудрости свог доба, Герхард је ширење болести приписивао физичкој близини, а не начину живота, постављајући темеље за нове приступе епидемиологији.
Епидемија није бујала 1836. године, јер је долазило лето - необично хладно, сетио се Герхард у свом чланку. Герхард је применио оно што је научио током свог школовања у Паризу почетком 1830-их на свој рад у Сједињеним Државама током епидемије 1836. у Филаделфији.
Уз помоћ својих колега, укључујући колеге из Париза, школованог лекара Цаспар Вистера Пенока, Герхард се ослањао на своје образовање како би идентификовао предметну болест као тифус. У свој је чланак укључио случај Маргарет Валтерс, 24-годишње медицинске сестре.
Дана 17. марта, након што се неколико дана осећала болесно, Валтерс, која је радила у женском одељењу болнице у Филаделфији, почела је показивати забрињавајући низ симптома, укључујући температуру и губитак апетита. Током следеће недеље стање њених црева погоршало се, упркос редовним клистирањима и хигијени.
Током студија у Паризу, Герхард је прегледао тела пацијената са тифусом, пре и после смрти. У цревима болесника са тифомом често су били пронађени чиреви познати као жлезде Пејерових или Пејерових фластера, назване по швајцарском лекару из 17. века. С обзиром на Валтерсове симптоме, Герхард је очекивао да ће након њене смрти видети да су јој упале Пејерове жлезде, али то није био случај; цревни тракт је био изузетно здрав.
На основу ових и сличних запажања Герхард је закључио да су тифус и тифусна грозница различите болести, које погађају потпуно различите делове тела. Док је тифус створио "морбидне промене" у цревима, грозница није имала такав ефекат, већ су се јављали и болови у мишићима.
Герхард је проценио да је епидемија тифуса погодила око 250 пацијената болнице у Филаделфији у периоду од марта до августа 1836. У овај број нису обухваћени они који су се разболели у другим установама или уопште у граду.
Већина пацијената које је Герхард опазио били су црнци, а Герхард је жртве епидемије описао као углавном сиромашне и "неспособне". Израчунао је да је отприлике сваки четврти оболео од тифуса у болници умро. Афроамериканци су, приметио је, изгледали посебно подложни. Герхард је њихову рањивост приписао врстама ручног рада које обично обављају, као и наводним навикама да се опијају.
У почетку су Герхард и његове колеге одбацили идеју да је тифус заразан. У то време је већина лекара веровала да је неколико болести заразно; изузеци - понајвише мале богиње - биле су оне болести које се могу очигледмно пренети директним контактом коже и коже.
Чешће лекари приписују болести "инфекцији", слабо дефинисаном извору разних болести које често проистичу из спољне средине, а не од преноса са особе на особу. Како се Герхардово познавање тифуса повећавало, он је постао чврсто веровао у заразу болести, наглашавајући загађујућу природу зноја; доктори још нису знали да се тифус шири кроз заражени измет вашки.
Као доказ заразне природе болести од тела до тела, Герхард је подсетио на случај медицинске сестре која је, док је бријала умирућег пацијента, удахнула пацијентов дах. Сестра је описала да пацијентов дах има "мучан укус", и готово одмах се разболела. Слично томе, "асистент је подржавао другог пацијента који је умро убрзо након тога, осетио је оштар зној [пацијента] на својој кожи, а [асистент] је одмах преузет са симптомима тифуса."
Било је јасно да због близине болесника са тифусом постоји ризик од заразе. На основу својих запажања Герхард је закључио да, иако је највећи број случајева био последица неког неодређеног фактора животне средине који је узроковао епидемију, многи пацијенти су болест добили од некога другог.
1836. медицина је била еволуирајућа наука, баш као што је то сада случај, и разумевања људског тела била су слаба. Динамичан квалитет идеја о телу оставио је пуно простора радозналом уму попут Герхарда да ревидира како лекари тумаче различите симптоме и "морбидне промене".
То је значило да има довољно доказа пре и после смрти да поткрепе његове тврдње, због којих су неки пацијенти морали да умру. Иако је, на боље или горе, Герхард заслужан за откривање онога што разликује тифус и трбушни тифус, тела његових медицинских сестара и пацијената пружили су потребне доказе за његове закључке.
Физичка и сензорна запажања изложила су Герхарда и остале који су се бринули о болесницима могућношћу заразе. Герхард и његове колеге нису знали да се тифус шири кроз телесне ваши, али су анегдотски препознали да их близина пацијената доводи у опасност од заразе. Здравствени радници током пандемије COVID-19 налазе се на сличан начин изложени потенцијално смртоносним патогенима.
Препознавши вируленцију коронавируса одговорног за COVID-19, специјалисти за јавно здравство брзо су се залагали за "социјално дистанцирање" у настојању да сузбију ширење вируса. Ако се правилно и осетљиво практикује, социјално (или "физичко") дистанцирање може ограничити ширење патогена и истовремено смањити број оболелих, омогућавајући тако здравственим радницима да боље брину о пацијентима који оболе од те болести.
"Социјално дистанцирање" као фраза није постојало у Герхардово време, али концепт је био добро успостављен. Вековима су у колонијама лепрозних они били одсечени од света. Међутим, медицинска веровања о заразу из 19. века склона су лекарима да занемарују ограничења физичке близине приликом пружања неге.
Герхардова нешто експанзивнија дефиниција заразе, која укључује преношење телесним течностима попут зноја, упозоравала га је на потенцијалне опасности да буде у непосредној близини с неким ко болује од тифуса. Упркос томе, није наговарао колеге да одржавају оно што је разумео као сигурну удаљеност од пацијената са тифусом.
Пажљиво практиковање социјалне дистанцирања можда је спречило Герхарда и његове колеге да врше врсте опажања која су им помогла да разумеју разлике између тифуса и тифуса, али то би такође могло спасити живот медицинским сестрама попут Маргарет Валтерс.
Овакве ситуације би могле звучати познато 2020. године, када недостатак личне заштитне опреме за здравствене раднике ставља многе на прве линије, уз непотребан ризик од добијања COVID-19. 1836. године, тифус се брзо проширио пренасељеним четвртима Филаделфије, претежно погодивши сиромашне људе који би имали мало прилика да се друштвено дистанцирају од својих суседа, породица и цимерки.
Многи се у Сједињеним Државама, а да не спомињемо негде друго, суочавају са истим сетом проблема 2020. Равнање криве било је једва одржива опција 1836. године, али је неопходно у 2020. години да би се заштитило здравље и добробит здравствених радника на линији фронта, као и оних који нису у стању да се социјално дистанцирају због посла који обављају или због услова у којима живе.
КАЛАШЊИКОМ УБИО ДЕВЕТ ЉУДИ: За нападачем у Либану још увек траје потрага, разлог атака непознат
ЈЕЗИВИ СНИМЦИ ПОЖАРА ИЗ ЧЕРНОБИЉА: "Ово је апсолутна апокалипса" (ВИДЕО)
ПОТЦЕЊИВАО КОРОНУ, А САДА ЈЕ У ВЕЛИКОЈ ОПАСНОСТИ: Лукашенко био у блиском контакту са зараженом особом, ево шта ће бити са њим
СВЕТ НА ПРАГУ РЕВОЛУЦИОНАРНОГ ОТКРИЋА: Научници уочили паралелни свемир који се враћа уназад кроз време (ВИДЕО)
АКО СИ ПРЕЛЕЖАО КОРОНУ НИСИ ЈОШ ИМУН: Шок резултати студије из Беча биће основ НОВЕ ВАКЦИНЕ (ВИДЕО)
